고지의무 위반(역선택) 오해 해소 사례
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2026. 2. 5.
의료/보험
의뢰인이 처했던 상황
암 진단을 받은 의뢰인이 보험금을 청구했으나, 보험사는 "가입 전 유사한 증상으로 병원을 방문한 기록을 숨겼다(고지의무 위반)"며 지급을 거절하고 계약 해지를 통보했습니다. 조사 내용: * 과거 의료 기록 정밀 분석: 가입 전 방문했던 병원의 진료 차트를 확보하여, 당시 방문 목적이 암 관련 증상이 아닌 단순 피로 회복이나 다른 경증 질환이었음을 의학적으로 소명했습니다.
해결 과정
객관적 정황 채증: 가입 당시 설계사와의 대화 녹취나 청약서 작성 과정을 재구성하여, 의뢰인이 고의로 숨긴 것이 아니라 질문 자체가 모호했음을 증명했습니다.
최종 결과
보험사의 주장이 근거 없음을 입증하여 암 보험금 전액(약 5,000만 원)을 수령하고 보험 계약도 유지시켰습니다.
전문가 조언
보험사는 거대한 법무/조사 조직을 갖고 있습니다. 개인이 대응하기 위해서는 전략이 필요합니다. 사고 직후의 사진, 블랙박스, 목격자 진술은 시간이 지나면 사라집니다. 초기 데이터 확보가 승패를 결정합니다. 섣부른 합의 금지: 보험사 조사원이 제시하는 '면책 동의서'나 '확인서'에 성급히 서명하지 마십시오. 이는 추후 법적 대응 시 본인에게 불리한 증거가 됩니다. 도움이 필요하시면 요청해주십시오
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